الوحدة الثامنة

📈 إدارة دورة الإيرادات (RCM)

من التسجيل إلى التحصيل — إدارة كاملة لدورة الإيرادات

⏱ ٤ ساعات📅 الأسابيع ٩-١٠

أهداف التعلم

مراحل دورة الإيرادات

١

التسجيل (Registration)

جمع بيانات المريض والتحقق من الهوية

٢

التحقق من الأهلية (Eligibility)

التأكد من التغطية التأمينية قبل الخدمة

٣

الخدمة والتوثيق (Service & Documentation)

تقديم الخدمة وتوثيقها سريرياً

٤

الترميز (Coding)

ترخيص التشخيصات والإجراءات

٥

الفوترة (Billing)

بناء المطالبة وإرسالها

٦

التحصيل (Collections)

متابعة المدفوعات والمستحقات

٧

الاستئناف (Appeals)

الاعتراض على المطالبات المرفوضة

مؤشرات الأداء الرئيسية (KPIs)

المؤشرالهدفالوصف
معدل القبول من المرة الأولى>95%نسبة المطالبات المقبولة من أول مرة
أيام الحسابات المستحقة (A/R Days)<45 يوممتوسط وقت التحصيل
معدل المرفوضات<5%نسبة المطالبات المرفوضة
صافي معدل التحصيل>95%نسبة التحصيل الفعلي
تكلفة المطالبةتناقصتكلفة معالجة كل مطالبة

تمارين عملية

١

محاكاة دورة إيرادات كاملة

تتبع مريض من التسجيل حتى التحصيل

٢

تحليل KPIs

احسب مؤشرات الأداء لمستشفى واقعي

← HL7 FHIRالعودة للرئيسيةتدقيق المطالبات →